Версия для слабовидящих
Заявка на получение разрешения на производство земляных работ

26.5 Кб
скачать

 

 

 

ЗАЯВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ

НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

  1. Организация, производитель работ__________________________________________
  2. Адрес объекта____________________________________________________________
  3. Место проведения работ___________________________________________________
  4. Вид и объем работ________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  1. Вид вскрываемого покрытия, площадь_______________________________________
  2. Сроки выполнения работ Начало_______________________________________

Окончание_____________________________________

  1. Полное восстановление дорожного покрытия и объектов благоустройства будет произведено в срок до ________________________

Руководитель организации (предприятия)____________________________

подпись

Ф.И.О.

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

Я,________________________________________________________________,

обязуюсь соблюдать Правила организации производства земляных работ в Боровёнковском сельском поселении. Подтверждаю, что данный объект полностью обеспечен необходимыми материалами, рабочей силой и проектной документацией. Все работы по восстановлению разрытой территории, дорожного покрытия и объектов благоустройства обязуюсь выполнить в установленные в ордере сроки.

За невыполнение обязательства по настоящему ордеру я несу ответственность в административном или судебном порядке.

Ответственный за производство работ_________________________________

«_____»_____________20 г. ФИО, подпись

Сведения об ответственном за производство работ

(заполняется ответственным за производство работ)

ФИО_____________________________________________________________________________

Приказ по организации №_______от__________________________________________________

Должность, образование_______________________________________________________________________

Паспортные данные_____________№___________выдан____________________________________________

__________________________________________________________________________________

Домашний адрес, телефон___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Подпись ответственного за производство работ_______________________

Выдать разрешение на производство земляных работ

Глава администрации

сельского поселения _______________

«___» ___________ 20 _ г.

Дата создания: 26-08-2019
Сообщение об ошибке
Закрыть
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки:
Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте: